柴胡

　　柴胡是常用解表藥。別名地熏、山菜、菇草、柴草。性味苦，微寒。歸肝、膽經。有和解表里，疏肝，升陽之功效。用于感冒發熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經不調。

柴胡

　　【性味】 苦，涼。

　　1.《本經》："味苦，平。"

　　2.《別錄》："微寒，無毒。"

　　3.《日華子本草》："味甘。"

　　【歸經】 入肝、膽經。

　　1.《珍珠囊》："入足少陽膽、足厥陰肝、手少陽三焦、手厥陰心包絡。"

　　2.《本草再新》："入心、肝、脾三經。"

　　【功能主治】 和解表里，疏肝，升陽。治寒熱往來，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，下利脫肛，月經不調，子宮下垂。

　　1.《本經》："主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。"

　　2.《別錄》："除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。"

　　3.《藥性論》："治熱勞骨節煩疼，熱氣，肩背疼痛，宣暢血氣，勞乏羸瘦；主下氣消食，主時疾內外熱不解，單煮服。"

　　4.《千金方》："苗汁治耳聾，灌耳中。"

　　5.《四聲本草》："主痰瀾、胸脅中痞。"

　　6.《日華子本草》："補五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺，添精補髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。"

　　7.《珍珠囊》："去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。"

　　8.《醫學啟源》："除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。"

　　9.《滇南本草》："傷寒發汗解表要藥，退六經邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經，能調月經。""發汗用嫩蕊，治虛熱、調經用根。"

　　1.《綱目》："治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經水不調，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。"

　　1、和解少陽

　　本品苦涼，入少陽經�！渡褶r本草經》曰：“主寒熱邪氣�！薄墩渲槟摇穭t曰：“去往來寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除�！薄侗静萁浭琛酚秩ィ骸安窈�，為少陽經表藥�！鄙訇柦浶邪氡戆肜�。少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡為少陽專藥，氣質輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論?辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩�！鄙嗵Ρ“�，脈弦，此乃邪在少陽半表半里，樞機不利，正邪分爭所致。以柴胡輕清升散，?槳透表，用黃芩清少陽相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

　　2、舒肝解郁

　　本品味苦性涼，入肝經�！端穆暠静荨吩唬骸爸魈禎M，胸脅中痞�！薄兜崮媳静荨吩疲骸靶懈谓浤娼Y之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經，能調月經�！� 《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝�！惫时酒纺軛l達肝氣而疏肝解郁�？捎弥斡糇C，經水不調，熱入血室等證。

　　若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經不調等癥，常與當歸、白芍等同用，如逍遙散。

　　3、清泄相火

　　本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

　　4、祛風除痹

本品為風藥，風為百病之長，風去則濕去�！睹�醫別錄》載：“除濕痹拘攣�！惫视徐铒L除痹之功效。若癥見肢體重著，肌膚頑麻，或肢節疼痛，痛處固定，陰雨則發，此乃風寒濕邪侵襲肢節，經絡，而以濕邪為甚的痹證�？蛇x用柴胡，祛風勝濕而除痹。

　　5、苦泄辛散，疏散退熱

　　用治感冒發熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏配伍應用，如小柴胡湯。

　　6、舒肝和胃

　　本品苦辛涼，入肝膽三焦經，《神農本草經》目：“主心腹腸胃中結氣，飲食積聚�！崩铌絼t說：“柴胡瀉肝火�！惫视惺娓魏臀钢�功效，常用于心腹結氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

　　7、升陽舉陷

　　本品性輕清，主升散�！侗静菥V目》曰：“治陽氣下陷�！薄侗静菡�義》亦曰：“約而言之，柴胡主治；一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其它而中氣自振�！惫视猩�陽舉陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補氣升陽之品同用，如補中益氣湯。

　　1、解熱抗炎

　　柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發油有關。北柴胡皂苷和其揮發油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實驗性足腫脹有明顯的抑制作用，對血管通透性有明顯的抑制作用。

　　2、鎮靜、鎮痛、抗癲癇

　　柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮靜作用，并能延長小鼠的睡眠時間。并對小鼠實驗性疼痛有明顯的鎮痛作用。

　　3、保肝利膽

　　柴胡制劑對動物實驗性肝損傷有顯著的對抗作用，能減輕肝細胞變性、壞死，使肝細胞內蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復或接近正常，使血清轉氨酶活力顯著下降；并能抑制損傷肝臟的纖維增生，促進纖維吸收，減少肝硬化的發生。其中以甘柴合劑的效果最好。   柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

　　4、對胃腸的調節

　　柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數減少。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時，則出現潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時能興奮離體腸管，提高腸肌的張力；濃度加大時，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面，柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

　　5、降壓和抗凝

　　柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢。靜脈注射時其作用更強。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用，能引起溶血。

　　6、增強免疫功能

　　柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強功效。北柴胡能明顯促進小鼠二次免疫后綿羊紅細胞抗體形成。柴胡多糖對Con A和PHA引起的小鼠淋巴細胞增生具有顯著增強作用，提示柴胡對T、B淋巴細胞均有增強作用。柴胡能增強Kupffer細胞的吞噬作用；能增強單核巨噬細胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細胞誘生IL-l的作用。

　　7、對血脂、糖、蛋白質代謝

　　柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內蛋白質的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進肝糖原和蛋白質的合成，是中藥保肝的另一方面作用。

　　8、抗菌、抗病毒

　�。�1）抗菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結核桿菌，鉤端螺旋體。

　�。�2）抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質炎病毒、皰疹病毒。

　　對多種致炎劑所致踝關節腫和結締組織增生性炎癥均有抑制作用。

　　9、其他保腎作用

　　柴胡皂苷對腎臟病變有保護作用。小劑量能抑制利尿，大劑量能促進利 尿。柴胡對細菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。

　　1.治傷寒五、六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞?，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三兩（切），大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。（《傷寒論》小柴胡湯）

　　2.治邪入經絡，體瘦肌熱，推陳致新；解利傷寒、時疾、中喝、伏暑：柴胡四兩（洗，去苗），甘草一兩（炙）。上細末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。（《本事方》柴胡散）

　　3.治外感風寒，發熱憨寒，頭疼身痛；?瘧初起：柴胡一至三錢，防風一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。（《景岳全書》正柴胡飲）

　　4.治肝氣，左脅痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。（《醫醫偶錄》柴胡疏肝飲）

　　5.治肝經郁火，內傷脅痛：柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。（《癥因脈治》柴胡清肝飲）

　　6.治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧；又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸：甘草半兩（炙微赤）、當歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍藥、白術、柴胡（去苗）各一兩。上為粗末。每服二錢，水一大盞，煨生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。（《局方》逍遙散）

　　7.治盜汗往來寒熱：柴胡（去苗）、胡黃連等分，為末，煉蜜和膏，丸雞頭子大。每一、二丸，用酒少許化開，入水五分，重湯煮二、三十沸，放溫服，無時。（《小兒衛生總微論方》柴胡黃連膏）

　　8.治榮衛不順，體熱盜汗，筋骨疼痛，多困少力，飲食進退：柴胡二兩，鱉甲二兩，甘草、知母各一兩，秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢，水八分，棗二枚，煎六分，熱服。（《博濟方》柴胡散）

　　9.治黃疸：柴胡一兩（去苗），甘草一分。上都細銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去渣，任意時時服，一日盡。（《傳家秘寶方》）

　　10.治肝黃：柴胡一兩（去苗），甘草半兩（炙微亦，銼），決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。（《圣惠方》柴胡散）

　　11.治積熱下�。翰窈�、黃芩等分。半酒半水，煎七分，浸冷，空心服之。（《濟急仙方》）

　　傳統文獻

　　《本草綱目》：無毒�！侗静萁浭琛份d：“病人虛而氣升者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌�！�

　　毒理試驗LD50

　　小鼠口服柴胡粗皂苷的LD50為4.7g／kg，豚鼠腹腔注射的LD50為53.8g／kg。毒性反應：柴胡注射液的毒性極微。5ml／kg靜注對貓的呼吸、血壓、心臟無影響。小鼠0.2mg／kg皮下注射未見毒性反應。以上說明柴胡的毒性很小。柴胡粗皂苷可引起大鼠溶血。

　　臨床體會

　　無毒。在常規劑量內沒有不適反應。長期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大，可能會出現食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應。 

　　(1)口服柴胡制劑后可有倦怠、嗜睡、食欲減退、腹脹等。

　　(2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態反應：主要有過敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現為：頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發涼、煩躁不安、呼吸困難、發紺、兩眼酸脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風團。嚴重時脈搏細弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢，以及溶血反應，個別患者有意識喪失，甚至心跳停止。

　　柴胡用量不同功能主治各異

　　大劑量 柴胡入煎劑12～15克時，可以退熱，清膽，截瘧。由于柴胡對外感發熱有透表泄熱功能，所以用柴胡制成的單味或復方注射液，對外感發熱有較好的解熱功能。應當注意的是，用柴胡退熱，適用于邪在衛分、氣分之間而未入營傷陰者，可同時配黃芩、大青葉、桑葉等。

　　中等劑量 柴胡入煎劑6～12克時，長于疏肝，解郁，調經。柴胡能平肝利膽，瀉三焦相火，除脅肋結氣，主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經不調。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調經之劑；逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散，則兼清肝經郁熱；四逆散則為升清降濁，調和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。

　　小劑量 柴胡入煎劑3～6克時，功在升陽，舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分，以致洞泄、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病癥，于益氣補中、健脾燥濕藥配以少量柴胡，以佐其升舉之效，往往能提高療效。如補中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小于6克，從中藥理論來說，是藥少質輕有利于升浮之故。

　　需要注意的是：柴胡具有升散之性，故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽上亢等宜慎用。

　　注意事項

　　真陰虧損，肝陽上升者忌服。 

　�、佟侗静萁浖�注》：半夏為之使。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。 

　�、凇夺t學入門》：元氣下絕，陰火多汗者，誤服必死。 

　�、邸侗静萁浭琛罚翰∪颂摱鴼馍�者忌之，嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。瘧非少陽經者勿食。

　　柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結構中含有多個酚羥基和5-OH、4-酮基結構，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑(鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等)一起服用，可以形成金屬離子絡合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發揮。

　　柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該制劑;柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質功能亢進綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

　　以上介紹了柴胡的藥用價值齊齊使用禁忌，專家提醒，柴胡劫肝陰，在陰虛病人(舌紅少苔、口渴等)在使用時一定要配白芍、花粉之類，否則可能出現頭暈腦脹等情況。

　　柴胡用量不可過大

　　若用量過大, 苦寒疏泄太過則會產生強烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動障礙癥狀。

　　柴胡用藥有講究

　�。�1）柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結構中含有多個酚羥基和5-OH、4-酮基結構，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑（鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等）一起服用，可以形成金屬離子絡合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發揮。

　�。�2）柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用；柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該制劑；柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質功能亢進綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

　　1、柴胡粥――疏肝解郁

　　柴胡10g，大米100g，適量的白糖。把柴胡擇凈，放進鍋里，加清水適量的，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一，二沸即成，每天一至兩劑，連續三到五日。

　　2、柴胡青葉粥――帶狀皰疹食療

　　大青葉9g，柴胡9g，粳米30g，適量的白糖。把大青葉，柴胡加水250ml，煎到200ml，再將粳米，白糖加入煮為稀粥。每天一劑，連續服用5到6日。

　　3、柴胡蓮藕片――疏肝清熱

　　疏肝解郁蓮藕200g，綠豆芽150g，番茄50g，柴胡5g，山楂10g，醋，白糖，鹽各少量。把柴胡，山楂水煎去渣取汁50ml，再把糖，醋，藥汁，鹽混勻；將藕切成片，放進汁中浸泡10分鐘，用大火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒后圍在四面，再點綴上生番茄片。

　　4、柴胡疏肝粥――理氣寬中

　　和解退熱香附子，柴胡，白芍，枳殼，川芎，甘草，麥芽各10g，粳米100g，適量的白糖。把上七味藥煎取濃汁，去渣，粳米淘凈和藥汁同煮為粥，加入白糖稍煮就可以。每天兩回，溫熱服。比較適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。

　　5、柴胡湯　

　　柴胡(12g)、黃芩(9g)、人參(6g)、半夏清(9g)、甘草炙(5g)、生姜切(9g)、大棗擘(4枚)。

　　用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

　　主治：

　�。�1）少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

　�。�2）婦人傷寒，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時;或瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。

　�。�3）失眠病機是陰陽不交,陰陽不相協調,小柴胡湯以調和陰陽,從而達到治療的目的�？蓸修D少陽之機,使陰陽之氣流轉通暢,開合有度,則人能入眠。